Механизм действия сублингвального метода иммунотерапии


     Современная теория механизма гипосенсибилизации при местном специфическом лечении аллергенами базируется на ряде факторов. Эпителий и субэпительная лимфоидная ткань респираторного тракта является первым заслоном для проникновения экзоаллергенов в организм больного. От их нормальной реактивности зависит и естественная невосприимчивость человека к аллергическому воспалению. При респираторномаллергозе (ринит и астма) резко усиливается проницаемость слизистой для проникновения аллергенов из-за нарушения местного иммунитета, который осуществляет локальную защиту дыхательных путей.

     Доказано, что иммунитет зависит от местного иммуногенеза, который реализуется через иммуноглобулины различных классов, находящихся в секретах слизистой оболочки дыхательных путей. Иммунокомпетентные клетки паратрахеальных лимфатических узлов, мигрируя в подслизистую ткань дыхательных путей, выделяет секреторный иммуноглобулин класса IgА. Этот класс отличается от других классов иммуноглобулинов, обладает способностью фиксироваться прочно на клетках ресничного эпителия дыхательных путей. При этом образуется защитное покрытие, которое препятствует проникновению экзоаллергенов через эпителиальный барьер, способствует сенсибилизации и обострению аллергического воспаления. В отличие от подкожного метода лечения, секреторный IgА активно участвует в иммунологической фазе реакции при нанесении аллергена непосредственно на слизистую оболочку «шокового органа»

     Применение суббукального метода иммунотерапии приводит к тому, что аллерген на длительное время входит в контакт с обширной поверхностью вальдеерова кольца ротоглотки (небные и глоточные миндалины, боковые валики глотки, многочисленные гранулы слизистой оболочки рта), которые в свою очередь, связаны через лимфатические сосуды с системой лимфатических узлов шеи, подчелюстной области и трахеи. При проглатывании аллергена со слюной в иммунологический процесс вовлекаются также лимфатическая система пищеварительного тракта – пейеровы бляшки и др. Все это значительно увеличивает эффективность лечения, по сравнению с подкожным и другими методами введения аллергена. Попадая далее в кровь аллерген вовлекает в иммунный процесс общую иммунную систему с участием Т- и В- лимфоцитов. Образуются клоны лимфоцитов иммунологической памяти, которые подготавливают организм больного к эффективному защитному иммунологическому ответу.

     Таким образом, нанесение аллергена на слизистую оболочку рта и дыхательных путей стимулирует как местный, так и общий иммунитет.

    Методика эта теоритически  обоснованная, экспериментально доказана и клинически испытана на тысячах больных, с применением двойного слепого плацебо контролируемого метода и рекомендована для практического применения в лечебных учреждениях.

     Следовательно, введение в организм больного, аллерген, с целью сенсибилизации приводит к следующим изменениям:

  1. Образование блокирующих антител класса G, которые связывают IgE;
  2. Увеличение концентрации секреторных – защитных для слизистой оболочки иммуноглобулинов класса А;
  3. Снижение в крови клеток эффектов воспаления (эозинофилов, базофилов, а в ткани мастоцитов);
  4. Активация фагоцитарной функции макрофагов и нейтрофилов;
  5. Стимуляция функций надпочечников и увеличения в крови концентрации кортизола;
  6. Переключение ответа клеток крови на аллерген со стимуляции Th-2 на стимуляцию Th-1, что тормозит выделение медиаторов аллергических реакций (гистамин, лейкотриены и др.)

     Все вышеизложенное приводит к снижению сенсибилизации и повышению иммунитета, т. е. к клиническому выздоровлению.